全人的なアプローチにより、回復期・維持期のリハビリテーションを担う

病院として大きな期待が寄せられている。ドライビングシミュレータを始め最新の医療機器を備ええおり、千葉大学医学部との共同研究も盛んだ。

★リハビリテーション科の特色についてお聞かせください。
リハビリテーション科は基本理念に「患者さま第一」「患者さま優先」を掲げており、患者さまのお気持ちに寄り添う全人的なアプローチを第一に考えたリハビリテーションを実践しています。入院・外来の双方に対応しており、脳疾患血管など脳に関する疾患が４割強、運動器疾患、股関節や人工関節など骨折関連の疾患が４割、廃用症候群や内部障害、心臓疾患の疾患でリハビリの治療を行っている患者さまが２割ほどを占めています。院内に千葉大学医学部付属病院浦安リハビリテーション教育センターを併設し、医師による臨床研究も行われています。リハビリテーション科のセラピストたちも共同参画しており、学びや研究の面においても恵まれた環境が用意されていると言えるでしょう。なお、人員体制は約100名で、その多くが若手のセラピストです。医療人として、また社会人としても大きく成長していけるよう、教育・研修の充実化に力を入れていく方針です。

★筒井さんはこの春、マネージャーに就任したそうですね。
私は千葉県内にある総合病院に9年、大学病院に11年間勤務した後、当院に転職しました。当院は2019年開院の新しい病院で、どのセラピストも患者さまを思う気持ちが強く、目的意識をもってリハビリに取り組んでいます。私自身、急性期病院で回復期以降を見据えたリハビリを実践してきたので、20年の経験で培った知識を生かしながら、当院のセラピストたちの成長を支えていきたいと考えています。

教育・研修の更なる充実により、若手セラピストの成長をサポート！

100名近いセラピストが在籍するリハビリテーション科。どのセラピストも仲間思いで、職場の雰囲気も明るく開放感に満ちている。人間関係の良さもまた、「タムス浦安病院の魅力」であることがわかる。

★今後、マネージャーとして力を入れていきたいことはありますか。
先に申した通り、教育・研修の更なる充実化に注力したいと考えています。すでに、一時中断していた症例検討会を再開しており、若手セラピストの勉強の場としても活用してもらっています。また、リハビリテーション科全体の教育プログラムも見直し、新しいプログラムに刷新。来年度以降もさらなるブラッシュアップを図っていきます。このほか、マネージャーである私自身も若手セラピストと活発に交流しながら、適宜アドバイスを行うよう心掛けています。たとえば、当院には回復期リハビリテーション病棟が134床ありますが、患者さまのアセスメントやリハビリの方針やプログラムの計画といったリハビリの一連の流れを病棟担当のセラピストと一緒に考えています。
  
★転職を検討しているセラピストの皆さんにメッセージを。
今後、当院は人員と教育の両面から体制強化を図っていき、より多くの患者さまのリハビリを担っていく方針です。リハビリテーション科では入院・外来の双方に対応していますので、当院のセラピストは回復期と維持期(生活期) ――つまり患者さまの生活を見据えた「リハビリの本質」に携わることができます。「セラピストとして成長したい」と願っている方はもちろん、当院ならではの環境を活用して臨床研究に力を入れたい方にも向いた職場です。多くの方が当院のリハビリ体制に興味を持ち、新たな仲間となってくださることを期待しています。

日常生活を無理なく送れるように、個別リハビリに力を入れています

患者さんとのコミュニケーションを大切にしている中島さん。わからないことがあれば職場の先輩や同期の仲間に相談する。「同期は2１名いて、先輩も世代が近いので職場の雰囲気はとても明るくなごやかです。何でも気軽に相談できます」。

★現在の業務について、平均的な1日のスケジュールを教えてください。
業務開始は8時半で、朝礼とリハ室の物品の点検を済ませた後、回復期リハ病棟に行って看護師から担当する患者さんの申し送りを受けます。担当は持ち回りで、新人の私はまだ先輩の患者さんを代診していますが、個別リハビリ自体は入職から1か月ほど経って1人で任されるようになりました。8時50分から介入を開始し、昨日だと7名の患者さんを受け持ちました。40分の患者さんもいらっしゃるので単位にすると18単位です。これまでで一番多く、ささやかな達成感を味わいました。リハビリを終えるとカルテ業務や終礼を経て、定時の17時半には帰っています。

 ★OTの個別リハビリとはどのようなものですか。
OTは日常生活活動を支援するので、衣服を着る練習や、ペグを使ってモノをつかむ・動かすといった把持動作を訓練します。脳疾患による高次脳機能障害の患者さんには一人ひとりの症状に応じて対応します。たとえば、注意を別の対象に切り換える力が低下した「転換性注意障害」の患者さんには、ひらがなと漢字を交互に読む課題を出して改善を図っています。技術的にはまだまだですが、リハビリを終えた患者さんから「楽になりました」「久しぶりに服をたたむという家事の真似事ができて嬉しかった」などと言われるのが嬉しく、積極的にコミュニケーションを取るよう意識しています。

スキルアップの機会がたくさん。先輩や同期にも刺激を受けています

運転再開を希望する患者さんに付き添うことも増えた。「私はまだ見学だけですが、ドライビングシミュレーターで車の運転に自信を取り戻した患者さんが教習所に行き、『大丈夫だったよ！』と嬉しそうに報告してくださったのも印象的です」と中島さん。

★貴院で働く魅力はなんですか。
新人のサポートが手厚いことに加え、勉強会の多さに魅かれたのが当院を選んだ理由ですが、思った通り勉強会がたくさんあり、参加したいものが選べます。これまで興味を抱いて参加したテーマは脳画像の読み方で、最近は運動学習の勉強会に参加しています。学生時代の復習になっただけでなく、学校では教わらない高度な知識を学び、とてもためになりました。現在は院内勉強会もオンライン受講ですが、目の前で教わる日を楽しみにしています。また新しい病院なので設備が整っていることも魅力です。勉強会、最新設備、そして若いスタッフが多く相談しやすい環境だから、セラピストとしてスキルアップしたい人にはぴったりの職場だと思います。

★今後の目標を教えてください。
まずはセラピストとして一人前になることです。担当の患者さんを増やせるよう力をつけるとともに、患者さん一人ひとりとしっかりと信頼関係を築いていきたいと張り切っています。当院はPT、STはもちろん、病棟看護師をはじめ多職種との連携も強固です。さまざまな人から刺激を受けられる環境なので、新しく入職される方からも何かを学びたいと期待しています。

チームリハビリの中心的立場として活躍。多職種とのカンファレンスにも参加

就職活動では当初、地元の山梨の病院を考えていたが募集がなく、「修業のつもりで首都圏の最新リハビリが学べる当院を選びました」と武藤さん。将来的には故郷に戻り、培ったスキルや知見を役立てることが夢だ。

★チームリハビリにおいてSTはどのような役割ですか。
高次脳機能障害では失語症や記憶障害、注意機能障害などが起こることが多く、その評価とリハビリプランの作成、改善を図る訓練はSTがメインで担当します。とくに若い患者さんは車の運転再開を望まれることが多いので、ドライビングシミュレーターのある当院では比較的、高次脳機能障害の患者さんを支援する機会が多いかもしれません。ただ介入する時間が限られていますので、病棟などでのリハビリはPTやOTと情報共有して協力してもらっています。患者さんに歩きながらしりとりをしていただくなど、「歩く」と「考える」を同時に行う二重課題といったリハビリです。とはいえ、やはり多いのは嚥下障害の患者さんです。食事について検討する必要があるので、週に1回、嚥下障害の患者さんについて話し合う「ミールラウンド」に参加し、管理栄養士や看護師、医師と食事の方針を決めたり、アドバイスをいただいたりしています。またSTはVE、VFなどで、医師と連携する場面も多いです。

★STのやりがいはなんですか。印象的なエピソードを教えてください。
長期入院されていた患者さんの支援にトータルに関わったことです。最初は意識障害もあったので覚醒の声かけから始まり、食事も経鼻経管栄養からゆっくりと経口摂取に移行していきました。数か月間密に介入していろいろなことを試み、ついに固形食が摂れるようになったときは、感無量でした。回復の見込みがあると信じて主体的に関わったこの経験は、私のなかで大きな自信になっています。

専門職として成長したいと思う人ほど、満足のいく職場です

「嚥下障害の患者さんは食事が難しいことから、かえって『美味しいものを食べたい』という欲求が強いので、それを叶えられたときが1つのやりがい。本人やご家族の希望に沿ったリハビリプランを立てるため、文献もかなり調べて“症例の引き出し”を増やしています」。

★貴院に入職された感想を教えてください。
大学の先輩から当院を勧められるなかで、「最新機器を取り入れている」「地域密着の医療を行っている」の2点に心が動きました。先輩の言葉は正しく、たとえば嚥下障害に対する評価・治療機器のジェントルスティムやバイタルスティムは、それまで教科書に載っている、それもごく小さな写真でしか見たことがなく、「本物がここに！」と感動したものです(笑)。地域密着については浦安や行徳といった病院周辺に住む患者さんが多く、また近隣の急性期病院を中心に受け入れていることから、地域にお返しする架け橋のような役目を担っていると実感できました。

★求職者の方にメッセージをお願いします。
当院は院内勉強会が盛んで、脳画像の見方や高次脳機能障害に対するアプローチなど、STにとっても有益な勉強会がたくさん開かれています。また日本言語聴覚士協会の研修にも自由に参加できます。文献の検索も最新のシステムが導入されているので、学びたい意欲の高い人ほど満足のいく環境だと思います。一緒に切磋琢磨できる方をお待ちしております！