下肢のMMTのやり方を解説｜評価基準や実施中の注意点もご紹介

文：内藤 かいせい（理学療法士）

下肢のMMTを評価する際に、どのようなやり方で行えばいいのか知りたい方はいませんか？MMTは筋力の程度を調べるための評価であり、筋肉ごとにやり方が大きく異なります。

この記事では下肢のMMTのやり方や、実施中の注意点をご紹介します。適切なやり方をおさえることで、スムーズかつ信頼性の高い評価を行えるでしょう。

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MMTの目的・意義

MMT（徒手筋力テスト）とは、患者さんの筋力を評価するための検査方法です。おもに筋力低下の有無や程度を判定することを目的として行われます。さらに、MMTは以下のような役割もあります。

このように、MMTは幅広い場面で活躍できるため、うまく活用することで効果的なリハビリにつなげられるでしょう。

MMTの評価基準

MMTは、筋力の強さを0〜5の6段階で分類します。それぞれの数値の具体的な評価基準は以下のとおりです。

これらの基準をもとに、それぞれの筋肉を評価します。

下肢のMMTのやり方

ここでは、臨床でよく評価をする下肢のMMTのやり方についてご紹介します。

股関節屈曲

股関節屈曲の作用がある「腸腰筋」の筋力を評価します。MMTを実施する手順は以下のとおりです。

股関節伸展

股関節伸展の作用がある、「大殿筋・ハムストリングス」の筋力を評価します。

股関節外転

股関節外転の作用がある、「中殿筋・小殿筋」の筋力を評価します。

股関節内転

股関節内転の作用がある「内転筋群」の筋力を評価します。

膝関節屈曲

膝関節屈曲の作用がある「ハムストリングス」の筋力を評価します。

膝関節伸展

膝関節伸展の作用がある「大腿四頭筋」の筋力を評価します。

足関節底屈

足関節底屈の作用がある「下腿三頭筋」の筋力を評価します。

足関節背屈

足関節背屈の作用がある「前脛骨筋」の筋力を評価します。

MMTの注意点

MMTを正確に行うためには、いくつかの点に注意する必要があります。ここでは、MMTを実施する際の注意点について解説します。

代償動作が起きないように注意する

MMTを正確に評価するためには、代償動作を起こさないように注意しましょう。代償動作とは、本来評価したい筋肉以外の部位を使用して動作を行おうとする反応のことです。

たとえば、股関節屈曲のMMTを行う際に、上体が後ろに反って太ももを上げようとする反応があります。股関節外転の際は、股関節を屈曲させて「大腿筋膜張筋」の筋肉を使おうとすることも少なくありません。

このような代償動作に気づかずにMMTをすると、誤った評価をする可能性があります。正確にMMTを実施するには、それぞれの検査でどのような代償動作があるのかを把握しつつ、正しい肢位で行ってもらうことが重要です。

患者さんの疲労度に注意する

MMTを実施する際は、患者さんの疲労度にも注意を払いましょう。患者さんが疲れていると本来の筋力を発揮できず、正確な評価が難しくなります。患者さんの疲労をためないようにするには、朝の時間帯で評価をする、リハビリ前にMMTをするなどの工夫が大切です。

また、検査中は患者さんの表情や動作の変化にも注意を払いましょう。MMT中に苦しそうな表情を浮かべていたら、一度休憩を挟むのもおすすめです。

抵抗の強さを一定にする

MMTの評価を行う際は、一定の抵抗をかけることが重要です。抵抗の強さにばらつきがあると、正確な評価ができなくなります。評価の信頼性を高めるためには、以下の点に気をつけることが大切です。

患者さんの動きを最小限にする

MMTではさまざまな肢位で評価を行いますが、患者さんの動きは必要最小限にすることが大切です。肢位を毎回切り替えながら評価するのは非効率であり、患者さんの負担につながります。

MMTを行う際は、どの肢位でどの評価が行えるのかを把握したうえで、まとめて実施しましょう。たとえば、座位で下肢のMMTを行う際は、以下の評価を行えます。

このように、肢位ごとにまとめて実施することで、スムーズな評価が可能です。

下肢のMMTのやり方をおさえておこう

MMTは、筋力の程度やリハビリプログラムの指標などに役立つ評価です。MMTを行う際は代償動作に気をつけつつ、抵抗の強さを一定に設定することが重要です。

またスムーズに評価するために、肢位ごとにまとめて実施することを心がけましょう。ぜひ今回の記事を参考にして、正確な下肢のMMTを評価してみてください。

内藤 かいせい

理学療法士として回復期病院と訪問看護サービスに従事し、脳血管疾患や運動器疾患などの幅広い症例を経験する。リハビリで患者をサポートするとともに、全国規模の学会発表にも参加。 新しい業界にチャレンジしたいと決意し、2021年に独立する。現在はWebライターとして活動中。これまでの理学療法士の経験を活かして、医療や健康分野で多くの執筆・監修に携わっている。