セラピストが知っておきたい「せん妄」の原因と患者との関わり方

解答と解説

正解：1,5

せん妄は、薬剤の副作用や離脱症状によっても誘発されます。そのため、薬剤による影響を医師・薬剤師とともに確認しておくことがせん妄の予防に欠かせません。また、せん妄の症状として表れやすい見当識障害を防ぐためにも、時計やカレンダーを本人が見える位置に置いておくことも有効な手段のひとつです。

せん妄予防と改善に向けたケアでは、本人の不安をどれだけ回避できるかが重視されます。なかでも、家族や医療者とのコミュニケーションは大切と言われています。そのため、「2.家族との面談は謝絶する」は不適切です。また、「3.病室移動の頻度を増やす」のは、環境の変化によって生じるストレスがせん妄を誘発しやすくなるので、避けたほうが良いでしょう。

実務での活かし方

せん妄を有する患者に対しては、適度な刺激や、不安や恐怖を誘発するような言動は厳禁です。否定的な言葉はできるだけ避け、安心感を与えるような接し方を心がけることなどが肝心です。ご本人の訴えに真摯に耳を傾け、望んでいることや感じていることを見極めましょう。興奮が激しい場合は、いったん離れて落ち着くまで待ったほうが良いこともあります。セラピストとして留意するだけではなく、ご家族にも理解と協力を求めることも必要です。

せん妄ケアの統一化を図るためにも、多職種でのチームアプローチが重要になります。セラピストもチームの一員として、リハビリの成果や気づきなどを多職種間で共有したり、ご本人やご家族の不安軽減に努めたりする役割が必要になることもあるでしょう。こうしたチームアプローチにより、せん妄の兆候や変化を早期に発見し、環境調整や早期治療につなげることが可能になります。

［出典・参照］
稲本俊,他：術後せん妄の発症状況とそれに対する看護ケアについての臨床的研究.京都大学医療技術短期大学部紀要,第21号,2001,11-23.