アスペルガー症候群の特徴と原因について

解答と解説

正解：3

悪循環を断ち切る要因を探る

幼少期の言語発達には遅延がみられず、知的面に問題がない。相手の気持ちや状況を察することの弱さがみられ、柔軟性のなさ（習慣へのこだわり、限定的な興味）を背景に対人関係において困難を抱えやすい点から、問題文中の男性は、発達障害のなかでもアスペルガー症候群であることが予測できます。

選択肢1は、作業の枠組みを明示し安心できる場のなかで、集団場面でのルールやストレスの回避方法に気づき、学ぶのに適しています。
選択肢2は、作業療法の導入、継続性の観点から当然有効なものです。
選択肢3の作業手順を細かく伝えるというのは、社会生活でストレスを抱えてきた対象者にプレッシャーを与えかねませんし、手順にこだわりがある対象者であれば、なおさら重荷となってしまいます。手順が細かい場合は、文字や図を使って視覚的に示したほうがうまくいくことが多いでしょう。
選択肢4は、社会生活への適応に向けた準備活動の一つとして有効です。
選択肢5は、集団行動をする際にはパラレル（比較的自由な空間、並行遊び）な環境であるほうが導入しやすいでしょう。

アスペルガー症候群は、ある程度成長してから診断されるため、社会生活がなぜ困難であったか大人になってからはっきりすることが多いです。そのため、既に二次障害である、不登校、引きこもり、うつ傾向、職場での不適応などを引き起こしているケースが多く、問題文中の男性もその一例でしょう。

実務での活かし方

作業療法では、自閉症と同様にコミュニケーション全般に困難さを抱えている可能性に配慮した作業環境を整えることが大切です。自閉症と異なり、幼少期に明らかな言語発達の遅れがなかったとはいえ、対人コミュニケーションにおいて風変わりな言葉使いや態度、場面に沿わない言動をとる場合もあるため、場面ごとの観察が欠かせません。

二次障害が生じた背景を把握し、対象者の強みを活かした良循環へ導きましょう。