うつ病の回復初期にある患者の作業療法のポイント　

解答と解説

正解：2

作業療法の導入時は、少しずつ作業療法の時間を延長できるよう、対象者の疲労度を適宜確認しながら進めます。心の負担になってしまったり、作業後に疲労感を残してしまったりするような関わりは避け、対象者のペースで進められるよう配慮するのが原則です。

したがって、「枠組みのある構成的作業」＝「手順や仕上がりが明確で、簡単で単調な繰り返しがある作業」は、集中力を維持しやすく、安心感や満足感を得やすいため、この時期に行う作業として適切です。

他の選択肢は、いずれも心の負担になりやすい関わりです。
やっと離床して作業療法の時間を確保できるようになった対象者にスケジュール表に従った参加を促すのは、責任感や挫折感を与えてしまいがちです。
作品を賞賛するのは、対象者に過度な期待をかけてしまいかねません。完成までの経緯から、対象者自身の状態を客観的に振り返る機会にとどめるのがよいでしょう。
意欲の低下が認められても作業遂行を促すと、心身のエネルギーを余計に枯渇させてしまいます。あくまでも対象者のペースに沿って関わることが大切でしょう。
心配ないと励ますのは、心身のエネルギーを充足しようとしている段階には不適切。「がんばりたくてもがんばれない」という心理状態を追い込んでしまう恐れがあります。

臨床での活かし方

精神科領域の作業療法に限らず、身体障害、老年期障害、発達障害の領域でも、うつ病あるいは抑うつ状態が背景にある対象者、あるいはそのご家族がいらっしゃいます。
病気や障害を抱えることにより生活環境が一変し、さまざまな不安やストレスからうつ病を発症しやすい状態になっている方も少なくないかもしれません。意欲や集中力の低下など、なんらかの兆候がみられたら主治医に相談するのはもちろんのこと、対象者やその家族にとって心の負担になりにくい環境を整えられるよう工夫するとよいでしょう。

［出典・参照］
稲本俊,他：術後せん妄の発症状況とそれに対する看護ケアについての臨床的研究.京都大学医療技術短期大学部紀要,第21号,2001,11-23.