失語症の訓練計画 立案のポイントは？

実務での活かし方～失語症の訓練計画の立案～

失語症の訓練計画の立案について解説します。今回は（1）訓練計画立案の概要　（2）目標設定と訓練内容　（3）実用的なコミュニケーション訓練の実施　の3つの観点からまとめます。

(1)訓練計画立案の概要
失語症をはじめとした言語聴覚士の臨床は、科学的根拠に基づく臨床である必要があります。これは、「EBP(Evidence　Based　Practice)」と呼ばれ、訓練計画の立案では、なぜその方法が適切であるのか、その訓練方法を選択した科学的根拠を明らかにする必要があります。
また、本人家族の意向、価値観、個人的背景を尊重し、目標や方法を決定します。これは、「クライアント中心の言語聴覚療法」と呼ばれ、今日の言語聴覚士の臨床では重要視され、当事者の自己決定を尊重する必要があります。

(2)目標設定と訓練内容
訓練計画の立案には、目標設定が必要です。目標には長期目標と短期目標があり、長期目標とは最終的に到達する活動・参加の状態であり(例.地域活動に参加する)、短期目標は長期目標を達成するためのステップとなります(例.文での発話が可能となる)。　
訓練内容を決める際は、長期目標、短期目標達成のための介入方法を検討します。また、障害の発生メカニズムや関連要因を推論し、治療仮説を設定することが必要とされます。　
機能的な改善を目的にした内容に偏らない、包括的な介入を意識することが重要です。この際、ICF(国際生活機能分類)の概念を利用した問題点の整理が有用になります。

(3)実用的なコミュニケーション訓練の実施
実用的コミュニケーション訓練とは、日常会話におけるコミュニケーションの向上を目的とした介入です。呼称訓練などの機能的な改善を目的にした訓練が中心に、残存能力を活用しながら、日常生活場面で実行する活動を拡大していきます。このような、実用的なコミュニケーション能力の改善を目的にした訓練を実施することは、障害の重症度に関わらず重要です。

まとめ

失語症の訓練計画の立案のポイントについて解説しました。訓練計画の立案にはEBP(Evidence　Based　Practice)であること、クライアント中心の言語聴覚療法であることを意識することが重要です。そのためには、ICFの概念を利用し、包括的な介入を実践しましょう。

［出典・参照］
藤田郁代ら.標準言語聴覚障害学　失語症学　第3版.医学書院,2021