言語聴覚療法における廃用症候群への対応について

実務での活かし方～廃用症候群への評価・介入のポイント～

言語聴覚療法における廃用症候群への対応について解説していきます。「廃用症候群に認められる症状」「廃用症候群に認められる摂食・嚥下障害」「評価・介入のポイント」の3つの観点から説明します。

(1)廃用症候群に認められる症状
廃用症候群では、筋萎縮、骨粗鬆症、関節拘縮など筋骨格系の障害や、心機能低下、起立性低血圧、深部静脈血栓症、摂食・嚥下障害、褥瘡、便秘、尿路感染症、抑うつ状態、高次脳機能障害など多様な症状が認められます。
高齢者の廃用症候群には高頻度に栄養障害を認めることから、安静臥床と低栄養の両者による病態とも考えられています。そのため、早期離床や機能訓練だけをおこなうのではなく、適切な栄養管理をおこなうことが重要です。

(2)廃用症候群に認められる摂食・嚥下障害
廃用症候群に認められる症状のひとつに摂食・嚥下障害があり、臨床の場では言語聴覚士にその対応を求められることも多くあります。
廃用症候群には、筋萎縮、筋力低下、筋耐久力低下が認められ、これらの症状が顔面、口腔、咽頭、頸部の筋に生じると摂食嚥下障害を引き起こすことがあります。言語聴覚士は、嚥下関連筋群への筋力向上訓練や嚥下反射誘発のための刺激・介助、直接嚥下訓練などの介入をおこないます。
廃用症候群は活動性や運動量の低下した安静状態が続くことが原因で生じるため、座位、立位、歩行訓練を実施することも重要です。これらは、摂食嚥下障害との関連性も指摘されているため、PT・OTと協力して介入をおこなうチームアプローチが重要になります。

(3)評価・介入のポイント
廃用症候群で摂食嚥下障害を認めた場合、それらに対する評価・介入をおこなうことが言語聴覚士の重要な役割です。高齢者の廃用症候群には高頻度に栄養障害を認めることが知られており、適切な栄養管理をおこなうことが重要視されています。そのため、NST(栄養サポートチーム)と連携して栄養管理に参加することも言語聴覚士の重要な役割となります。

まとめ

言語聴覚療法における廃用症候群への対応について解説しました。廃用症候群は活動性や運動量の低下した安静状態が続くことにより多様な症状が認められます。言語聴覚士の役割としては、摂食嚥下障害への介入や栄養管理への評価・介入が重要な役割となります。そのため、PT・OTやNST(栄養サポートチーム)など多職種でのチームアプローチによる介入が極めて重要です。

［出典・参照］
半田理恵子ら.標準言語聴覚障害学　地域言語聴覚療法学.医学書院,2019
若林秀隆. 高齢者の廃用症候群の機能予後とリハビリテーション栄養管理.静脈経腸栄養 2013;28(5)
山本真由美. 廃用症候群患者の摂食嚥下障害に対する摂食嚥下訓練の効果とその効果に影響する因子. 音声言語医学2008;49(1)