言語聴覚療法における予後予測について

解答と解説

正解：3

機能障害の予後予測に影響する因子として、障害脳病変の部位や大きさ、原因疾患、発症からの経過、機能障害の重症度、合併する症状の有無や重症度、年齢などが挙げられています。
したがって、今回の設問である「予後予測に直接関与しない」のは、「3.病前の趣味」となります。
ここで、注意が必要なのは「3.病前の趣味」は機能障害の予後予測には直接的に影響はないと考えられていますが、ICF(国際生活機能分類)による生活機能の観点からは重要であり、臨床においては聴取しておく必要がある情報です。(詳細はこちらの記事→https://co-medical.mynavi.jp/contents/therapistplus/kokushi/drill/8911/)

実務での活かし方　～言語聴覚療法の予後予測のポイント～

それでは、言語聴覚療法における予後予測ついて解説します。
今回は、（1）言語聴覚療法における機能障害の予後予測に関連する要因、（2）失語症の予後予測、（3）摂食嚥下障害の予後予測、この3つの観点から解説します。

（1）言語聴覚療法における機能障害の予後予測に関連する因子
言語聴覚療法における機能障害の予後予測に関連する因子として、障害脳病変の部位や大きさ、原因疾患、発症からの経過、機能障害の重症度、合併する症状の有無や重症度、年齢などが挙げられます。具体的には、損傷部位が狭く機能障害が軽度である症例は、損傷部位が広く機能障害が重度である症例よりも予後が良好であると判断できます。

（2）失語症の予後予測
失語症の予後予測は、「疾患要因」「生物学的要因」「社会的要因」の3つに分類されています。
●疾患要因：病巣が狭い範囲に限局していると回復が期待できるといわれています。
●生物学的要因：発症時の年齢が40歳未満であれば、広範囲にわたる病巣例でも長期間で、中等度ないし軽度まで回復する可能性があることが知られています。
●社会的要因：訓練を長期間実施することにより、機能回復が認められる症例が存在することや、その反対に訓練を実施しないことにより、回復した機能が低下する症例が存在することが報告されています。

(3)摂食嚥下障害の予後予測
摂食嚥下障害の予後予測に関連する因子として、年齢、意識障害の有無、損傷部位の大きさ、両側脳障害の要素、合併する症状の有無などが挙げられます。
摂食嚥下機能検査との関連性では、初回評価時において「RSST(反復唾液嚥下テスト) 3 回以上かつ MWST(改訂水飲みテスト)3点以上」であった症例の経口摂取確立率は87.9%となったという報告があります。