作業療法士が知っておきたい「義肢・装具」の基礎知識

解答と解説

正解：5

切断された上肢の形態および機能を補完することを目的とした義肢を「義手」と呼びます。問題文中の「継手」とは、義手の肩関節・肘関節・手関節などの関節機能の代替えとなる部品を指します。
義手の名称は切断の部位によって分けられます。この症例の場合、断端の長さは10ｃｍであり、残存肢の長さに対する割合は40%（10/25×100）であるため、「上腕短断端」に分類されます。

上腕短断端には、コントロールケーブルを有する義手を選択することが多く、肘コントロールケーブルを能動的に操作することにより肘屈曲の固定と解除を意図的に繰り返すことができる「能動単軸肘ブロック継手」が多く用いられます。

「軟性たわみ式継手」は、ばねやコイル式になっており、自由に曲げ伸ばしができるもので、主に前腕義手に用いられます。
「倍動肘ヒンジ継手」は、前腕部とスプリットソケットを別に連結して断端の屈曲運動で継手運動が２倍になるもので、前腕極短断端や肘屈曲の制限がある場合に用いられます。
「能動単軸肘ヒンジ継手」は、コントロールケーブルを有する義手に多く用いられており、肘コントロールケーブルによって肘屈曲の固定と解除を行うことができるもの。上腕標準断端、肘関節離断に用いられます。
「遊動単軸肘ヒンジ継手」は、前腕義手に用いられます。

《切断レベルによる義手の分類》
断端長（肩峰～断端末端）/残存肢長×100（%）

「両手の使用」はADL自立の基本

実務での活かし方
作業療法では、こうした部品や構造に関する知識はもちろんのこと、どのような生活場面で義手を必要としているのかを把握し、対象者の生活に意味のあるものになるよう援助しなければなりません。場面によって能動義手ではなく装飾義手に切り替えるなど、義手に対する違和感や嫌悪感が生じないように働きかける必要があるでしょう。