「集団作業療法」で成果を高めるための注意点

解答と解説

正解：2

選択肢1～3では、集団の開放度について問われています。集団の開放度は、参加者を固定せず、誰もが気軽に参加できる集団：開放集団（オープングループ）と、参加者を固定する閉鎖集団（クローズドグループ）に分けて考えるのが一般的です。開放集団と閉鎖集団どちらの要素も適度に含み、集団活動に支障のない程度参加者の出入りがあるものは、セミクローズド（セミオープン）グループと呼ばれます。集団でおこなうレクリエーションは、いずれの開放度でも実施可能です。

選択肢2の調理活動は、課題が複数に及んでいたり、火や刃物を使用したりする場面も少なくないことから、メンバーが固定される閉鎖集団の方が実施しやすいでしょう。
閉鎖集団では、参加者個々人の活動経過を追いやすく参加者間の凝集性も高められるため、より安心・安全な場を維持しやすくなります。開放集団は、参加者それぞれのペースで参加が可能な反面、参加者間の関係性が希薄になりがちです。

集団活動は、その場の雰囲気を感じたり、参加者同士の交流を図ったりすることで、「自分にもできるかもしれない」「また行ってみようかな」などと前向きな気持ちを得たり、ありのままの自分を受け入れてもらう体験（受容体験）を重ねるのに適しています。一方で、病気を発症して間もなく専門職による伴走が必要な急性期では、専門職と一対一の関係性構築（個人作業療法）が優先されます。

臨床での活かし方

作業療法場面でおこなう集団活動では、作業療法士が思い描いた結果以上の成果が得られることがしばしばです。同じ病気や障害を負った方々同士の交流では、お互いを励ましあったり、知り得た知識や情報、体験を教えあったりする経験を通し、参加者が主体的に問題を解決する力を後押しするピアカウンセリングに近い場となることも期待されます。また、対象者が身近な他者と語り合うなかで自分の能力や役割を意識したり、感じ方や考え方の修正を図ったりすることは、近い将来に訪れる社会生活に向けて価値ある体験となるはずです。

ただし、集団を構成しようとする場合は、その意図や目的に応じて、場所や集団の大きさ（人数）、活動時間や期間、活動の実施頻度、参加者の構成などを検討するほか、集団活動の運営や参加者の心身に影響を与える要素のひとつである、集団の「開放度」についても考慮しなければなりません。なぜその活動を集団でおこなう必要があるのか、対象者にどんな効用を期待するのかなど、目的や目標を明確にして検討することが肝心です。あいまいなままだと、集団活動ならではの相乗的な成果が得られない可能性もありますので、注意してください。