「神経症性食欲不振症」の作業療法のポイント

解答と解説

正解：1

神経症性食欲不振症の導入期における作業療法は、対象者の自尊心を高め感情をコントロールする力を育む土台づくりを意識しておこなわれます。問題文中のケースでは、選択肢1のような複雑な工程を伴わない難易度の低い作業を、個別の安心できる環境でスタートするのが適切でしょう。

他患者との関わりのなかで自分の体型を意識してしまうかもしれない小集団で行う活動（選択肢2）、体重減少への思いを助長させる恐れのある機器を用いた運動（選択肢3）、食べ物に関する活動（選択肢4）は、導入期に行う活動として不適切です。また、退院後の生活に必要なADLの訓練（選択肢5）は、主治医が提示する退院の目安（体重や食生活の様子など）に近づき、対象者自身が主体的かつ前向きに退院後の生活をイメージできるようになってから行います。

実務での活かし方～神経症製食欲不振症への介入ポイント～

作業療法では、作業活動をとおし「食」や「体型」といった問題と程よく距離を置きながら、対象者の食行動の問題に関わることがでることができます。作業療法の導入期では、再びストレスとなってしまうような体験を避け、対象者の不安や無力感を塗り替えるような楽しい時間を提供することが重視されます。

また、近年は神経症性食欲不振症が発症する背景が多様化していると言われています。家族や学校、仕事、対人関係にまつわるトラブルやストレスだけではなく、広汎性発達障害の特性にみられる対人関係の持ちづらさ、食事や体型への強いこだわりなどが精神的な混乱を引き起こし発症に至るケースも少なくないかもしれないとの報告もあります。
再発率の高い疾患であるだけに、発症の経緯だけではなく、対象者の健康状態全体をより丁寧に把握しようとする取り組みが肝要です。

■出典・参照
摂食障害と自閉性スペクトラムの関連に関する検討