バーセルインデックスを用いたADL評価の注意ポイント

解答と解説

正解：4

バーセルインデックスでは、評価対象となる10項目のADL動作（：食事・移動・整容・トイレ動作・入浴・階段昇降・着替え・排便コントロール・排尿コントロール）について、それぞれの採点基準が定められています。

車椅子とベッド間の移乗の場合、「車椅子をベッドに近づける、ブレーキをかける、フットサポートを持ち上げる、ベッドへ移る、臥位になる、再び起き上がりベッド上に座位をとる、車椅子に移る」の全てが安全に行える状態を自立と判断しますので「4．靴を脱ぐ」は評価対象外です。

【参考】バーセルインデックス（BI）の評価方法について
（厚生労働省作成のBI測定についての動画）

採点では、ADL動作項目によって最高点が異なるため注意しなければなりません。車椅子とベッド間の移乗では、ブレーキやフットサポートの操作を含み全て自立している状態を15点、軽度の部分介助または監視を要する状態を10点、座ることは可能であるがほぼ全介助の状態を5点、全介助または不可能な状態を0点と採点しますが、整容動作では「洗面・整髪・歯磨き・髭剃り（化粧：普段から行っている場合）」の全てが自立して行えている状態を自立：5点とし、部分的に介助が必要な状態であれば部分介助または不可能：0点となります。

【参考】厚生労働省「ADL維持向上等体制加算に係る評価書」
https://kouseikyoku.mhlw.go.jp/kinki/iryo_shido/documents/07-2.doc

実務での活かし方

バーセルインデックスは、リハビリテーションの効果や経過を可視化するのに役立ちますが、これに留まらず対象者の生活機能を全体的に把握するための多角的な情報収集が欠かせません。特に多職種で評価結果を共有する際は、10項目全て自立し100点満点の結果だったとしても、場や環境によって意欲や能力の状態が変化することを念頭に連携を図るよう心がけましょう。

また、近年の介護報酬改定では、バーセルインデックスを用いた対象者のADL自立度評価がADL維持向上等体制加算の要件として加わり、事業所ごとのADL自立支援、あるいは心身機能の悪化予防への取り組みに対し一定のインセンティブによって還元されるようになっています。
セラピスト自身が対象者のADL自立度を評価するだけではなく、バーセルインデックスを用いてADLの自立度を評価したことがない職員に対して評価方法の講習会を実施したり、実際の評価場面に同席したりする等の対応が求められることもあるかもしれません。
セラピストとして、バーセルインデックスの知識や経験を深めておくことが求められます。

■参考記事
セラピストが理解しておきたい「バーセルインデックス」とは？特徴や評価項目について解説