失語症の方への知的機能の評価：RCPMとコース立方体組み合わせ検査

解答と解説

正解：＜4＞c,d

実務での活かし方～失語症の方への知的機能の評価～

失語症の方への知的機能の評価は、リハビリテーション目標の設定や予後予測、訓練方法の立案に役立てるため重要な評価となります。失語症の方には言語性検査の実施が困難ですので、RCPM（レーヴン色彩マトリックス検査）やコース立方体組み合わせ検査など非言語性の検査を実施します。

それでは、実際の臨床では「失語症の方への知的機能の評価」についてどのように考え実施していくのか、解説していきましょう。

RCPM（レーヴン色彩マトリックス検査）とコース立方体組み合わせ検査の特徴

RCPMとコース立方体組み合わせ検査について表にまとめました。どちらも簡便にできる非言語性の知的機能検査になります。

では、実際の臨床では失語症の方への知的機能の検査としてどちらの検査が選択されることが多いのでしょうか？

結論を申し上げますと、実際の臨床では「RCPM」が選択されることが多いです。

表：RCPMとコース立方体組み合わせ検査

なぜRCPMが選択されるのか？

RCPMとコース立方体組み合わせ検査は、どちらも非言語性の知的機能検査ですが、どうして失語症の方への知的機能の評価としてRCPMが選択されるのでしょうか？

その理由として、「コース立方体組み合わせ検査だと、構成障害などの影響により検査結果に信頼性が期待できない」といったことが挙げられます。

コース立方体組み合わせ検査は、名前のとおり、立方体を組み合わせる検査内容です。そのため、検査結果は視空間機能・構成能力の影響を受けます。失語症の方は構成障害を合併することがあり、コース立方体組み合わせ検査では知的機能の低下なのか構成障害の影響なのか判断が難しくなります。

このような理由で、失語症の方の知的機能の検査としては、コース立方体組み合わせ検査ではなくRCPMを実施することが多くなります。『標準言語聴覚障害学 失語症学 第3版（医学書院）』においても、「RCPMは言語指示が最小限に抑えられていることが特徴で、重度の失語症患者にも実施が可能である」と明記されています。

どのような場合にコース立方体組み合わせテストを実施するのか？

コース立方体組み合わせテストは、失語症者に対する知的機能の評価としてはあまり実施されないことを先ほど説明しました。しかし、失語症の方に対し、掘り下げ検査としてコース立方体組み合わせ検査をすることがあります。

具体的には、失語症の方に構成障害が疑われる場合です。コース立方体組み合わせ検査を実施し、RCPMとコース立方体組み合わせ検査の結果を比較して解釈していきます。

先ほど、コース立方体組み合わせ検査は視空間機能・構成能力の影響を受けると説明しました。そのため、RCPMが正常でコース立方体組み合わせ検査が異常であった場合には、「知的機能の低下を認めず、構成障害が疑われる。」と解釈できます。

まとめ

失語症の方への知的機能の評価について、RCPMとコース立方体組み合わせ検査を中心に解説しました。

失語症の方への知的機能の評価は、リハビリテーション目標の設定や予後予測、訓練方法の立案に役立てるために非常に重要です。

失語症の方への知的機能の評価には、RCPMが検査として選択されることが多いですが、評価の目的によってはコース立方体組み合わせ検査を実施することも覚えておきましょう。

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出典・参照

藤田郁代ら.標準言語聴覚障害学　失語症学.医学書院,2021