作業療法に役立つ「手指動作の発達プロセス」をおさらい

解答と解説

正解：4

選択肢1～5の動作のうち、もっとも難易度が高いのは、「4」の1歳前後に獲得される指尖つまみです。

手指の巧緻性は、生後すぐにあらわれる把握反射(0〜2ヶ月頃)にはじまります。
5本指での大きなつかみ動作（5ヶ月頃）、尺側性把握（小指と手掌ではさみ込むような動き：3〜5ヶ月頃）から、橈側把握（母指以外の4指でかき寄せるような動き：6〜7ヶ月頃）を経て、母指を示指側に寄せられるようになると(8ヶ月頃)、指の分離と母指との対立運動がはじまります。

指腹・指尖つまみ、指の分離がはじまる以前の段階では、選択肢3のように母指以外の4本指で手掌の間に入れ込むようにしてつかんだり、母指を示指方向へ寄せたりできるようになると選択肢2のような動きがあらわれるようになります。乳幼児の運動発達が中枢から末梢へと規則的な順序性をもって進んでいくという法則があるとおり、手指の巧緻性においても手のひら〜指腹〜指尖へと少しずつ進んでいきますが、尺側から橈側といった順序性があるのも注目したい流れです。

指の分離がはじまった後は、ピンセットつまみ(9ヶ月)、側腹つまみ(10ヶ月頃)、指腹つまみ(11ヶ月頃)、指尖つまみ(12ヶ月頃)へと徐々に難易度の高いつまみ方へと発達が進んでいきます。4のイラストは、母指と示指以外の指がやや広がっているように見えますので、指の分離が徐々に進む最中にある10ヶ月〜11ヶ月頃であるかもしれません。

1歳以降は、手掌回外握り（1〜1歳6ヶ月頃）、手掌回内握り(2歳頃)、手指回内握り(3歳頃)、静的三指握り(4歳頃)、動的三指握り(5歳頃)の流れで発達段階を辿って行き、体幹・頸部〜肩甲帯〜肩〜肘〜前腕〜手関節の働きや感覚・認知機能と密接にかかわりあいながらスプーンや箸、鉛筆、はさみなどの道具を使用するために必要なスキルへと発展します。