理学療法士と作業療法士の違いは？どっちがいいの？仕事内容や給料について解説

文：rana（理学療法士）

理学療法士（PT）と作業療法士（OT）は、どちらも医療系の国家資格です。

各協会の会員数で比較すると、理学療法士協会の会員数は133,133人（2022年3月末現在）、作業療法士協会の会員数は64,468人（2023年3月時点）で あり、理学療法士の人数が作業療法士の約2倍となっています。

どちらもリハビリに従事するセラピストですが、それぞれに有している知識や治療方法などに違いがあるため、リハビリをする対象や働く施設の傾向は異なります。

今回はそんな「理学療法士と作業療法士の共通点と違い」について詳しくお伝えしましょう。

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理学療法士（PT）と作業療法士（OT）、それぞれの定義

理学療法士と作業療法士では、名称はもちろん、それぞれの定義も異なります。まずは理学療法士と作業療法士の定義について押さえておきましょう。

理学療法士（PT）とは

厚生労働省の理学療法士及び作業療法士法によると、理学療法士とは「厚生労働大臣の免許を受けて、理学療法士の名称を用いて、医師の指示の下に、理学療法を行うことを業とする者をいう。」 とされています。

理学療法とは病気やけがなどによって身体に障害を負った人々に対し、運動機能の改善及び維持を目的に物理的手段を用いて行う治療のことをいいます。物理的手段には運動、温熱、電気、水、光線などが挙げられ、対象者の状態に合わせていずれかが選択されます。

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作業療法士（OT）とは

一方、厚生労働省の理学療法士及び作業療法士法によると、作業療法士とは、「厚生労働大臣の免許を受けて、作業療法士の名称を用いて、医師の指示の下に、作業療法を行うことを業とする者をいう。」 とされています。

作業療法とは身体、精神、発達などの障害や環境への不適応などにより生活に支障をきたしている人々に対し、諸機能の改善及び維持を目的に作業活動を通して行う治療を指します。作業活動には日常生活活動、仕事、家事など生活に関わる全ての諸活動と、それを実施するために必要な心身の活動が含まれます。

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理学療法士と作業療法士の違い①専門分野

理学療法士と作業療法士の大きな違いは、その専門性にあります。まずは、それぞれが専門とする分野について、確認してみましょう。

理学療法士は基本的動作、身体機能面の専門家

理学療法士は、身体に障がいがある人に対し、起き上がる、立つ、歩くといった基本的な動作の改善を目標にリハビリを行います。「動作の専門家」として、高齢者や小児の基本動作からスポーツ選手の競技動作まで、幅広く対応するのが特徴です。
身体の土台となる部分、大きな動作に対応するのが理学療法士の専門分野といえます。

作業療法士は応用動作、日常生活動作の専門家

作業療法士は、身体に障がいがある人に対し、食事、更衣、入浴といった日常生活動作の改善や、手指の細かい動作の改善を目標にリハビリを行います。また、統合失調症やうつ病といった精神障害や、小児麻痺、知的障害といった発達障害のリハビリにも携わるのが特徴です。

「日常動作の専門家」として、応用的な動作や細かい作業に対応するのが、作業療法士の専門分野といえます。

理学療法士と作業療法士の違い②養成校で学ぶ内容

理学療法士、作業療法士ともに初年時は共通のカリキュラムを学びます。解剖学、生理学、運動学、リハビリテーション概論など、主にリハビリと医療の基礎になる内容です。その後、学年の進行に伴い、それぞれの専門分野に分かれます。具体的にどのような科目があるのかみていきましょう。

理学療法士の専門カリキュラム

理学療法士の主な、専門科目は以下のとおりです。

臨床に出た際、理学療法士として必要とされる専門知識についての内容を深く学びます。

作業療法士の専門カリキュラム

作業療法士の主な専門科目は以下のとおりです。

作業療法士としての専門知識について深く学んでいきます。

理学療法士と作業療法士の違い③治療方法・主な就職先

理学療法士と作業療法士は、それぞれの専門分野が違うことから、治療方法や主な就職先が異なります。
具体的にどのような方法で治療を行うのか、おもな就職先はどこなのかなど、相違点をまとめました。

理学療法士の治療方法・主な就職先

理学療法士は主に物理療法・運動療法・動作訓練を用いて治療を行います。

物理療法

温熱や電気刺激などの物理的なエネルギーを用いて組織の回復を促します。

運動療法

関節可動域訓練、筋力増強訓練、バランス訓練など身体機能を向上させるための運動を行います。

動作訓練

寝返り、起き上がり、歩行、スポーツ動作などの動作訓練を行います。

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作業療法士の治療方法・主な就職先

作業療法士は主に運動機能訓練・日常動作訓練・創作活動を用いてリハビリを行います。

運動機能訓練

ペグボードやビー玉の箸つかみなど、手指を使った細かい運動の機能を高める訓練です。

日常動作訓練

食事や更衣、トイレといった応用的な動作の訓練を行います。

創作活動

手芸や陶芸、革細工などの創作活動を行い、精神面の活性化や応用能力の向上を図ります。

このように理学療法士と作業療法士は、メインとなる治療方法に違いがあります。ただし、他方の治療を用いてはいけないというわけではありません。理学療法士が日常生活訓練を行うこともあれば、作業療法士が歩行訓練を行うことも多々あります。ただし、専門的な知識の深さや幅に違いが現れます。

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理学療法士と作業療法士の違い④臨床における関わり

病院や老人保健施設などでは、1人の患者さんに対して、理学療法士と作業療法士が同時に担当して関わります。患者さんの回復を促し、生活レベルを向上させるという共通の目標に向けて、アプローチを行います。

理学療法士と作業療法士は、どのように関わるのか、具体例を挙げてみていきましょう。

理学療法士の対象への関わり

＜リハビリ目標＞
・店まで徒歩で往復できるための歩行能力、耐久性の向上
・食事動作が安定して行えるよう立位保持能力、バランス能力の向上

＜訓練内容＞
・関節可動域訓練、筋力増強訓練、立位バランス訓練、歩行訓練

作業療法士の対象への関わり

＜リハビリ目標＞
・買い物かごを持って、品物を入れる応用動作能力の向上
・食事の支度の際、包丁や箸を扱う細かい手指の動きの獲得
・買うものや、食事手順の記憶を忘れないための高次脳機能の回復

＜訓練内容＞
・手指巧緻動作訓練、日常生活動作訓練、応用動作訓練、高次脳機能訓練、自助具や福祉用具の検討

それぞれの違い

理学療法士は主に大きな土台となる全身の動きの獲得を、作業療法士は主に細かい応用的な動作や高次脳機能の回復を目指してリハビリを行います。

家で例えると、理学療法士が基礎や柱といった骨格の部分にアプローチするのに対し、作業療法士は壁紙や照明といった装飾部にアプローチするようなイメージです。

理学療法士と作業療法士がお互いの情報を共有し、経過を報告し合いながら関わることによって、より的確なアプローチを提供できます。

理学療法士と作業療法士の5つの共通点

患者さんから「理学療法士と作業療法士は何が違うの」と聞かれたことはありませんか？

理学療法士と作業療法士を混同されるのは、次のような共通点があるからかもしれません。

ちなみに理学療法士と作業療法士の給料にはほとんど差がなく、求人をみても同等の額で設定されている施設が多く見られます。厚生労働省の調査「賃金構造基本統計調査」でも、理学療法士と作業療法士のデータは同一のデータとなっています。

そのため、理学療法士か作業療法士のどっちがいいか、目指す道を迷っているならば、給料面よりも自分のやりたい分野を優先して決めるのがよいでしょう。

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国家試験合格率から見る難易度の違い

理学療法士と作業療法士の国家試験問題は、解剖学や生理学といった基礎内容である「共通問題」と、それぞれの専門に特化した「専門分野」に分けられます。専門問題は内容が異なるため、一概にどちらが難しいとは言い切れません。

次の表は、理学療法士と作業療法士の過去4年間の国家試験合格率です。

このように過去には理学療法士の合格率の方が高い傾向にありましたが、2020年・2021年・2023年の結果では大きな差はありません。

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理学療法士と作業療法士の違いをご覧いただいたように、それぞれの専門領域があり、一概にどちらがよいというものではありません。自分の進みたい分野、適正などによってやりがいも変わるため、比較するのは難しいでしょう。

理学療法士、作業療法士のどちらを選ぶかを悩んだ場合は、自分がどのような対象の患者さんを診たいのか、どのような分野で働きたいのかを明確にしてみましょう。例えば、身体機能を深く学びたい、スポーツ分野に関わりたい、動作を診るスペシャリストになりたいと思うなら理学療法士がおすすめです。

一方で、患者さんの日常生活動作に関わりたい、身体面だけでなく精神的なケアもしたい、小児の発達分野に関わりたいと思うなら作業療法士の方がよいでしょう。

自分の今後進みたい分野を明確にすれば、自身に合った資格を選びやすくなります。また、性格や適正なども参考にするのもよいかもしれません。次項では、理学療法士、作業療法士に向いている人の特徴についても紹介しましょう。

理学療法士に向いている人の特徴

理学療法士、作業療法士ともに患者さんとかかわりのなかで、以下の3つの特徴は外せません。

加えて、理学療法士であれば

といった特徴があるとよりよいでしょう。理学療法士は運動療法を用いてリハビリをするため、ある程度運動が好きで、得意な人が向いています。また、自身にけがの経験があると、患者さんの気持ちに寄り添いやすくなります。

作業療法士に向いている人の特徴

一方、作業療法士は、先の3点に加え、

といった特徴がある人が向いているといえるでしょう。

作業療法士は作業療法を用いて、精神面のリハビリにも携わります。手芸や工作、ゲームなどを通して心身の回復を促すため、リハビリメニューにも遊び心が求められたり、臨機応変な対応が求められたりします。

また、身体機能だけでなく、日常生活動作、環境設定、精神面など多方面にも目を向けられる能力も求められます。

理学療法士と作業療法士のダブルライセンスは取得可能

リハビリ業界の中には理学療法士と作業療法士のダブルライセンスを有している人もいます。

先にどちらかの資格を有した状態で、もう一方の資格を取得する場合、養成校での共通科目は免除となり勉強期間が2年に短縮されます。その後、通常と同じく国家試験に合格することで資格取得が可能です。

ダブルライセンスのメリットとしては、双方の目線から患者さんにアプローチができること、幅広い知識が得られることなどが挙げられます。就職の際に優遇される可能性も高いでしょう。しかし、リハビリ点数には反映されないため、給与面にはあまり影響がありません。

また、実際の臨床では、理学療法士も、応用動作訓練や手指巧緻動作訓練を実施できますし、作業療法士も歩行訓練や運動療法を実施できるので、現場においてダブルライセンスの必要性はそれほど高くないかもしれません。より深い知識を求める人は、ダブルライセンスの取得を考えると良いでしょう。

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連携時にはそれぞれの専門性を尊重して

就職先に理学療法士と作業療法士の両方が所属している場合は、お互いの専門性や考え方を尊重し合って関わっていくことが重要です。しかし、理学療法士と作業療法士は考え方が異なるため、意見が食い違ってしまうこともあります。

ですが、それぞれの一方的な考えは、リハビリを進める上であまり好ましくありません。

なぜなら、両者はアプローチ方法や視点が異なるものであり、そもそもの専門分野が違うからです。お互いの専門的な分野に関しては、アプローチを任せたり、意見を導入したりすることで、患者さんのリハビリをスムーズに進めましょう。

一見、理学療法士と作業療法士は同じように思われがちですが、実際はそれぞれ専門性が違い、異なる考え方や、アプローチ方法でリハビリを行っています。

患者さんから「理学療法士と作業療法士って何が違うの」と聞かれたとき、違いをきちんと示せなければ頼りなく思われてしまうかもしれません。

理学療法士と作業療法士の違いについてしっかりと把握し、適切に説明できるようにしておくと良いでしょう。また、自分の専門性を生かして患者さんに関わることが、リハビリをしていく上ではとても大切です。自身の専門分野を誇れるよう、理学療法士と作業療法士の違いについて理解を深めましょう。

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■参考
協会について｜一般社団法人日本作業療法士協会
会員の分布（統計情報）｜公益社団法人 日本理学療法士協会
理学療法士国家試験合格者の推移（統計情報）｜公益社団法人　日本理学療法士協会
第５８回理学療法士国家試験及び第５８回作業療法士国家試験の合格発表について｜厚生労働省